Tratamentul formei articulare a artritei reumatoide

Medici care tratează această afecțiune

Sus Exista foarte multe clase de analgeziceunele avand si efect antiinflamatorce difera intre ele prin potenta, prin mecanism de actiune si prin natura reactiilor adverse. In continuare va prezentam cele mai indicate medicamente cu actiune antialgica pe care medicul poate ca deja vi le-a recomandat si despre care poate doriti sa aflati mai multe informatii.

Spre deosebire de DMARD medicamente ce modifica artrita reumatoidamedicamentele analgezice nu afecteaza in nici un fel evolutia bolii in sine si nu sunt capabile sa influenteze procesul patogen in sine. Ele sunt administrate strict simptomatic, pentru a ameliora durerea. Antiinflamatoarele nonsteroidiene Tratamentul formei articulare a artritei reumatoide AINS in tratamentul artritei reumatoide este de foarte mare importanta deoarece astfel de compusi au, pe langa efect analgezice, si actiune antiinflamatoare si reduc durerea, tumefactia locala si edemul si imbunatatesc semnificativ mobilitatea si functia articulatiilor.

Ce este artrita - cauze, simptome și tratament

In prezent exista mai multe tipuri de antiinflamatoare nonsteroidiene, insa eficienta lor este asemanatoare. AINS actioneaza prin inhibarea unei enzimeciclooxigenaza, implicata in formarea prostaglandinelor.

Olumiant baricitinib este primul reprezentant aprobat și compensat în România al noii clase de medicamente antireumatice modificatoare de boală sintetice țintite tsDMARDs. Medicamentul este indicat în formele moderate până la severe de artrită reumatoidă, atunci când există contraindicații sau rezultate nesatisfăcătoare la tratamentul standard Metotrexat. Olumiant este comercializat de compania farmaceutică Eli Lilly și a fost lansat în cadrul unui eveniment adresat medicilor reumatologi, organizat în data de 29 iunie în București. Substanța activă, baricitinib, acționează selectiv prin blocarea reversibilă a activității kinazelor JAK1 și JAK2, care joacă un rol important în procesul de inflamație și degradare a articulațiilor în artrita reumatoidă.

COX 2, prin intermediul prostaglandinelor a caror secretie o stimuleaza, contribuie la aparitia edemului si durerii din procesele inflamatorii. Este implicata in reglarea unor procese fiziologice protectia mucoasei gastrice, asigurarea hemostaziei vasculare, promovarea functiilor plachetare si renale. AINS nu sunt insa capabile de o inhibare selectiva a enzimelor, si astfel, compusii acestei clase determina atat efecte antiinflamatoare intense, cat si reactii adverse importante, in special daca sunt utilizati in doze ridicate pentru perioade prelungite de timp.

Baricitinib – primul tratament sintetic țintit al artritei reumatoide, compensat în România

In tratametul durerilor din artrita reumatoida utilizarea lor este cronica iar dozele pot atinge valori destul de crescute, deci se recomanda administrarea concomitenta si a unui protector gastric pentru a se evita aparitia tulburarilor dispeptice.

AINS sunt in general medicamente ce nu necesita reteta medicala, facand parte din clasa medicamentelor OTC over the counter. Utilizarea AINS este restransa datorita efectelor secundare importante pe care le determina, in special cele de natura gastrica.

Reactiile adverse sunt reprezentate de: iritatie gastrica, gastrite difuze, si sangerari de suprafata sau chiar ulcere gastrice. Dintre substantele amintite cel mai crescut risc de aparitia a tulburarilor gastrice il are indometacina, urmata de naproxen si piroxicam.

Riscul este major daca medicamentele sunt administrate pe stomacul gol.

Baricitinib – primul tratament sintetic țintit al artritei reumatoide, compensat în România

De aceea, specialistii insista ca tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene sa fie facut concomitent cu administrarea unor inhibitori de pompa de protoni care sa protejeze stomacul. Cel mai adesea sunt indicate preparate de tipul omeprazolului.

O alta categorie de efecte secundare ale AINS sunt cele de natura renala, ele putand agrava o afectiune cronica. Aceste medicamente favorizeaza retentia hidrosalina care are consecinte importante in cazul pacientilor cu afectiuni cardiace.

Antiinflamatoarele inhibitoare selective de COX 2 Sus Reprezinta o grupa particulara, recent introdusa in clinica de antiinflamatoare nesteroidiene care au insa un mare avantaj: acela de a fi specifice pentru inhibarea formei COX 2.

Ca urmare, actioneaza mult mai directionat impotriva enzimei cu actiune nefavorabila si cruta enzima cu efecte benefice asupra organismului. Reactiile adverse sunt si ele mult mai limitate, iar riscul de aparitie a ulcerelor gastrice si tulburarilor dispeptice este mult mai redus.

Artrite Reumatoide – sintomas e tratamento, com o Doutor Glauco Schmitt - Dica do Especialista #34

Insa, chiar si aceasta grupa ramane nefrotoxica si hepatotoxica. Proprietatile farmacologice le fac foarte utile pacientilor cu complianta scazuta la tratament deoarece ele trebuie administrate o singura data pe 24 de ore, iar efectul lor se mentine chiar si dupa oprirea administrarii.

Singurul inconvenient al acestor produsi farmacologici este costul ridicat. Corticosteroizii Corticosteroizii sunt substante cu un puternic efect antiinflamator, indiferent de intensitatea acesteia. Corticosteroizii au un mecanism de actiune foarte complex prin care isi realizeaza efectele.

Artrita reumatoida - optiuni terapeutice

Ei sunt capabili sa patrunda in interiorul celulelor si astfel ajung sa interfere cu anumite gene implicate in sinteza proteica. Sunt influentate astfel secretia si sinteza unor proteine cu rol in inflamatie sau este stopata sinteza unor substante cu rol proinflamator. In artrita reumatoida corticosteroizii au efecte sistemice foarte benefice, ducand la suprimarea sistemului imun hiperactivat, cu ameliorarea simptomelor.

Corticosteroizii sunt totusi substante cu efecte sistemice ce nu actioneaza tintit, exclusiv in ameliorarea simptomelor bolii.

Please wait while your request is being verified...

Ei pot avea reactii adverse importante, mai ales daca sunt utlizati pe termen lung. Din acest motiv, ideal ar fi ca ei sa fie indicati in cure scurte, mai ales cand exista exacerbari ale bolii.

Pacientii cu artrita evolutiva, grava, cu simptome intense, au insa indicatie de tratament prelungit. Schemele terapeutice in aceste cazuri sunt complexe, medicul fiind foarte atent la evolutia clinica a pacientului.

Cele mai frecvente reactii adverse care apar in cadrul acestor tratamente si care uneori impun renuntarea la cortocosteroizi sunt reprezentate de: retentie hidrosalina, hipertensiune arteriala, tulburari psihotice, tulburari gastrointestinale mai ales ulcere gastrice si duodenaleosteoporozamiopatiadiabet. Evolutia pacientilor trebuie monitorizata, iar medicul trebuie sa aiba grija ca in aceasta perioada pacientul sa fie ferit de tratamentul formei articulare a artritei reumatoide, deoarece sub tratamentul corticosteroid sistemul imun are o reactivitate scazuta.

In anumite cazuri selectionate pacientii pot primi injectii cu corticosteroizi direct intrarticular. Astfel sunt reduse din manifestarile secundare sistemice iar pacientul beneficiaza in contiinuare de efectele benefice ale tratamentului.